ANANAR, la lucha contra el amianto continúa
Pamplona 02/02/2019
Conferencia de ANANAR en el Hotel Catedral de Pamplona (Navarra).
Preside la mesa Doña María Asun Fernández Oses, presidenta de ANANAR.
Presenta el acto Doña Elena Unzu, vicepresidenta de ANANAR.
Ponentes:
• Dr. Josep Tarrés Olivella, neumólogo de Barcelona.
• Dr. José Vicente Navarro Mullet, médico del Servicio de Oncología Médica de Clínica San Miguel.
• Dña. Concha Vidaurre Mauleón, abogada laboralista.
Una vez presentado el acto, toma la palabra el Dr. Josep Tarrés, que dirige un equipo de diez médicos que estudian las patologías relacionadas con el amianto, con el que coordina el estudio sobre el impacto del amianto que el CAP Canaletas-Fontetes lleva realizando desde hace 18 años, con una base de datos de 1131 pacientes afectados a día de hoy.
875 (77,4%) contrajeron una enfermedad crónica y 256 (22,6%) un mesotelioma maligno. El 63% de los afectados son laborales y el 37% restante no son laborales. De ellos el 71,2% son varones y el 28,8 mujeres.
Define el amianto o asbesto como un mineral fibroso, que no se produce en España, por lo que se importa y que es muy antiguo. Está legalizado en más de 150 países y prohibido en 50.
Es incombustible, insoluble, resistente, aislante térmico, acústico y eléctrico y muy barato.
Penetra en el organismo por las vías respiratorias y viaja por todo el tracto hasta los lugares más remotos, pleura y peritoneo. Señala que un centímetro cúbico contiene 600.000 fibras.
En España está prohibida su utilización desde el año 2002 y que hasta entonces se han manipulado 230.000 toneladas de los 200 millones de toneladas empleadas en todo el planeta.
El 76% del amianto utilizado en España, unas 210.000 toneladas, se han empleado en la fabricación
de fibrocemento. Respecto del amianto instalado, señala que es mejor no tocarlo que manipularlo de forma no
adecuada.
Las enfermedades se adquieren por las vías respiratorias y no se contempla a vía digestiva y define dos tipos de patologías:
• Crónica. Placas pleurales y asbestosis.
• Cancerígena. Cáncer de pulmón, mesotelioma.
La Organización Mundial de la Salud calificó al amianto con el máximo nivel cancerígeno (1A) en 1977.
El mesotelioma se desarrolla en un largo periodo de latencia que se desarrolla en 40 años (de promedio) y con una esperanza de vida de 11 meses (de promedio).
El doctor Tarrés es categórico afirmando que no hay dintel de seguridad y que una solo fibra de amianto aspirada es susceptible de producir un cáncer.
Asimismo, afirma que el problema excede del ámbito de la Medicina del Trabajo y que se trata de un problema de Salud Pública y Ambiental.
Las fuentes de exposición pueden se laborales (directa e indirecta) y no laborales (convivencia, vecindad, ambientales) o la combinación de varias de ellas.
El amianto está presente en el ambiente en regiones con minas a cielo abierto, como Turquía o Canadá y en terrenos contaminados como Cerdanyola o Toledo, además de la presencia en calles y caminos, antes del asfaltado y que no se retiró. En este caso, estaría enclaustrado, pero las obras de reparación del asfalto, pueden liberar las fibras.
Lo tenemos presente en elementos de la propia casa como tejados, cañerías, etc.
A continuación, toma la palabra el Dr. Vicente Navarro, que empieza explicando el proceso de producción del cáncer.
Las células normales crecen y se dividen. Cuando interviene un agente cancerígeno, al dividirse, unas células serán normales y otras se convertirán en unas células mutadas, que a su vez crecen, viajan por los vasos sanguíneos e invade los tejidos.
El principal cáncer que produce el amianto es el mesotelioma maligno, pero también produce el cáncer broncogénico o de pulmón, cáncer de cabeza y cuello, laringe y otros.
Define el mesotelioma como la neoplasia agresiva originada en la pleura, peritoneo, pericardio y
túnica vaginalis (testicular). La pleura es una cavidad con una capa interna y otra externa.
El mesotelioma pleural (más generalizado), se manifiesta con dolor, dificultad respiratoria y derrame
pleural. Las fibras de amianto inhaladas irritan la pleura, produciendo derrames que restan capacidad
pulmonar. Los síntomas son pérdida de peso y apetito.
Se diagnostica mediante una biopsia pleural para el estudio del líquido pleural y se completa con estudios radiológicos. La diagnosis es compleja y sumamente dificultosa. Además, no se detecta precozmente y una vez diagnosticada la supervivencia media es de un año. Un 5% de los pacientes, han sobrevivido diez años.
La muerte en los enfermos con mesotelioma no se produce por metástasis, sino por complicaciones locales.
Los tratamientos a seguir son:
• Cirugía. Extirpar el pulmón. No hay certeza de su eficacia.
• Decorticación. Extirpar la corteza fibrosa formada sobre la superficie del pulmón.
• Neumonectomía. Quitar la pleura. En ningún caso es fácil, ya que los tumores no son visibles.
• La quimioterapia no cura, pero alarga la vida.
Hay dos líneas de actuación:
o 1ª línea: Platino-Premetrexed. Desde 2004, que controla los síntomas y aporta supervivencia y calidad de vida.
o 2ª línea: No aprobada, pero en algunos casos aportan alguna mejoría.
• Radioterapia para control de síntomas en combinación tras neumonectomía.
Los cuidados a aplicar son el manejo del derrame pleural y el control del dolor.
Para el futuro se demanda detectores precoces que propicien el diagnóstico (biopsia líquida) así como nuevos tratamientos:
▪ Biomarcadores
▪ Antiangiogénicos, que limitar el desarrollo de los vasos.
▪ Inmunoterapia:
o Clásica. Activación de mecanismos desactivados por el cáncer.
o Viral oncológica. Ataca las células cancerígenas con virus modificados.
Toma la palabra, a continuación, la abogada Concha Vidaurre, que muestra los pasos a seguir tras el diagnóstico
de un mesotelioma:
1. Solicitar una incapacidad permanente derivada de contingencia por enfermedad profesional incidiendo en la
fecha de efectos con los que se puede discrepar con la aplicada por la SS.
2. Solicitar una discapacidad por las limitaciones funcionales, ya que tienen importantes efectos fiscales.
3. Solicitar la aplicación de la ley de dependencia, en su caso.
Demostrado el incumplimiento de la empresa respecto de la protección de los trabajadores y la vigilancia de la Salud, se presenta denuncia ante el Ministerio de Trabajo, con la finalidad de la obtención de un recargo de las prestaciones, que puede ir del 30 al 50%.
Además, se solicitará una indemnización por daños y perjuicios.
Cierra el acto María Asún Fernández, que nos cuenta como se creó la asociación ANANAR, en octubre de 2016, a raíz de que se diagnosticara a su marido, José María Esteban Marcos un mesotelioma pleural.
La Asociación se crea principalmente para la investigación y se nutre de estudios del Instituto Pasteur de París, entre otros.
La investigación hoy en día es paliativa, no curativa y bajo este duro prisma, recibe a los afectados, a menudo con miedo a saber.
Esta asociación, es pionera en cobrar indemnizaciones de los Estados Unidos. Explica que no es necesario adelantar ningún dinero y que el derecho se genera por haber trabajado en una empresa que compró material amiantado a EEUU, antes de una 1983.
Las empresas que trabajaron con amianto en EEUU, crearon un fondo para afectados que trabajaron con el amianto antes de 1983.
Agradece la presencia de las asociaciones ADAVAN de Navarra y A4 de Aragón.
Pero antes del cierre definitivo, se abre un turno de preguntas, en el que por no extenderme mucho solo destacaré nuestra intervención para agradecer su invitación y por señalar una pregunta, la de un niño de diez años que preguntó cuando el amianto dejaría de ser tóxico, a lo que ambos doctores de acuerdo contestaron que el amianto, por su naturaleza siempre sería nocivo y que la única cosa que podemos hacer es enclaustrarlo o enterrarlo en cubas construidas exprofeso a tal efecto.
Tras el acto, pasamos al comedor donde se nos obsequió con una estupenda comida en un lugar privilegiado.
Audio de la asociación ANANAR
https://www.ivoox.com/376-el-cofre-del-capitan-morgan-21-01-19-audios-mp3_rf_31685944_1.html
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